エコーウイルス感染症
概要
エコーウイルス感染症はエンテロウイルス属のエコーウイルスによる感染症で、主に乳幼児や小児に発症しやすい。発熱や発疹、無菌性髄膜炎など多彩な臨床像を呈する。夏季に流行し、集団発生がみられることがある。
要点
- エコーウイルスは多様な臨床症状を引き起こす
- 無菌性髄膜炎や発疹、消化器症状が代表的
- 小児での集団発生に注意が必要
病態・原因
エコーウイルスはエンテロウイルス属のRNAウイルスで、経口・経気道感染によりヒトに感染する。ウイルスは咽頭や消化管で増殖し、血行性に全身へ波及することがある。流行は夏季に多く、保育施設や家庭内での感染拡大がみられる。
主症状・身体所見
発熱、咽頭痛、発疹、下痢、嘔吐などの症状が現れる。無菌性髄膜炎や心筋炎、肝炎など重篤な合併症を起こすこともある。乳幼児では不機嫌や哺乳不良が目立つ場合がある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 咽頭・便・髄液PCR | エコーウイルス遺伝子検出 | 診断確定に有用 |
| 髄液検査 | 無菌性髄膜炎所見 | 細胞数増加・蛋白軽度上昇 |
| 血液検査 | 炎症反応軽度上昇 | 白血球増多は限定的 |
PCR法によるウイルス遺伝子検出が確定診断となる。髄液検査では細胞数増加（単核球優位）、蛋白上昇、糖正常を示す。血清抗体価上昇も補助診断となる。
治療
- 第一選択：対症療法（安静、水分補給、解熱剤）
- 補助療法：重症例では入院管理、必要に応じて輸液
- 注意点：乳幼児や免疫不全患者では重症化に注意
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| ロタウイルス胃腸炎 | 冬季流行、嘔吐・下痢が主症状 | 便中ロタウイルス抗原陽性 |
| 無菌性髄膜炎 | 他エンテロウイルスでも発症 | ウイルス型の同定で鑑別 |
補足事項
エコーウイルス感染症はワクチンや特異的治療薬が存在しないため、感染予防が重要である。手洗いや衛生管理の徹底が集団発生防止に有効とされる。