Wernicke失語
概要
Wernicke失語は、主に左側側頭葉上部（Wernicke野）の障害によって生じる流暢性失語の一型である。理解障害が顕著で、流暢だが意味の乏しい発話が特徴となる。脳血管障害、とくに中大脳動脈皮質枝領域の梗塞で発症することが多い。
要点
- 言語理解障害が主症状
- 流暢だが意味不明な発話（ジャーゴン）
- 失語の中でも重度のコミュニケーション障害
病態・原因
Wernicke失語は、左側優位半球の側頭葉後上部（Wernicke野）の障害によって発症する。主な原因は脳梗塞や脳出血などの脳血管障害であり、まれに脳腫瘍や外傷、感染症なども原因となる。
主症状・身体所見
自発語は流暢で発語量も多いが、意味の通らない言葉や造語が混じる。言語理解が著しく障害され、会話の内容を理解できない。復唱や命名も障害されるが、発語の努力性や構音障害は目立たない。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 頭部MRI/CT | 左側側頭葉後上部の病変 | 脳梗塞・出血の有無を確認 |
| 言語機能検査 | 理解障害、流暢な発語、復唱障害 | SLTAなど標準化検査を実施 |
画像検査によりWernicke野の障害を同定し、言語機能検査で特徴的な失語パターンを確認することが診断の基本となる。鑑別にはBroca失語や伝導失語との比較が重要。
治療
- 第一選択：原疾患（脳血管障害など）の治療およびリハビリテーション
- 補助療法：言語療法士による個別リハビリ、家族指導
- 注意点：早期リハビリ介入が予後改善に重要
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| Broca失語 | 非流暢、理解は比較的保たれる | 左前頭葉下部病変 |
| 伝導失語 | 流暢で理解は比較的良好、復唱障害が顕著 | 弓状束の障害 |
補足事項
Wernicke失語は社会復帰や日常生活への影響が大きく、早期のリハビリ介入が重要である。失語症状は経時的に変化するため、定期的な再評価が推奨される。