騒音障害
概要
騒音障害は、長期間または強い音に曝露されることで主に内耳が障害され、難聴などの症状を呈する疾患である。主に職業性曝露が原因で、感音難聴が特徴的である。予防が重要であり、早期発見・対応が求められる。
要点
- 長期間または強い騒音曝露が主因
- 感音難聴や耳鳴を主症状とする
- 予防・曝露制限が最も重要
病態・原因
主な原因は85dB以上の騒音環境への長期曝露で、内耳の有毛細胞が障害される。職業性曝露（工場、建設現場など）が多く、個人の感受性や曝露時間もリスク因子となる。
主症状・身体所見
初期には高音域の感音難聴が現れ、進行すると会話域にも難聴が及ぶ。耳鳴や聴力低下が主な訴えで、めまいは少ない。身体所見では鼓膜や外耳道の異常はみられない。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 純音聴力検査 | 高音域（4kHz付近）の聴力低下 | 職業歴・曝露歴が重要 |
| 語音聴力検査 | 語音弁別能は比較的保たれる | 他疾患との鑑別に有用 |
| 耳鏡検査 | 正常 | 器質的異常なし |
診断は、騒音曝露歴と特徴的な高音域の感音難聴所見をもとに行う。画像検査は通常不要で、他の耳疾患除外が必要。
治療
- 第一選択：曝露回避・防音対策（耳栓・防音保護具の着用）
- 補助療法：聴覚リハビリテーション、補聴器
- 注意点：早期発見・曝露継続の中止が不可欠、治療開始が遅れると不可逆的
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 老人性難聴 | 加齢とともに進行、両側性 | 高音域障害だが曝露歴なし |
| 突発性難聴 | 急激発症、片側性が多い | 急性発症・他症状合併 |
| 耳毒性薬物難聴 | 薬剤使用歴あり | 薬剤曝露歴と進行性難聴 |
補足事項
騒音障害は予防が最も重要であり、法的基準による労働環境の整備や定期的な聴力検査が推奨される。治療開始が遅れると聴力障害は不可逆的となるため、早期介入が必要である。