遠視
概要
遠視は、眼に入ってきた光が網膜より後方で像を結ぶ屈折異常である。調節力が強い若年者では無症状のことも多いが、進行や加齢により視力低下や眼精疲労が出現する。屈折性遠視と軸性遠視に分類される。
要点
- 網膜後方で焦点を結ぶため近方視が困難
- 調節力で代償できるが眼精疲労や頭痛の原因となる
- 眼鏡やコンタクトレンズで矯正可能
病態・原因
眼軸長が短い場合や、角膜・水晶体の屈折力が弱い場合に生じる。先天性が多いが、加齢や眼球の外傷、手術後にも発症することがある。
主症状・身体所見
近くのものが見えにくい、眼精疲労、頭痛、集中困難などがみられる。小児では調節性内斜視を合併することもある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 屈折検査 | 遠視度数の計測 | オートレフラクトメータ等で測定 |
| 視力検査 | 近方視力低下 | 遠方視力は保たれることも多い |
調節麻痺薬を用いた検査で真の遠視度数を評価する。眼軸長測定で軸性遠視か屈折性遠視かの鑑別も行う。
治療
- 第一選択：眼鏡やコンタクトレンズによる屈折矯正
- 補助療法：調節性内斜視や症状強い場合は早期矯正
- 注意点：小児では弱視や内斜視の合併に注意
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 近視 | 網膜より前方で像を結ぶ | 屈折検査で近視度数 |
| 老視 | 加齢で調節力が低下 | 調節力の評価 |
補足事項
遠視は小児期に発見・矯正しないと弱視や斜視を引き起こすことがある。高齢者では老視との合併も多く、適切な矯正が重要である。