腸管重複症
概要
腸管重複症は、消化管の一部が重複して発生する先天性疾患であり、主に小児期に発見される。重複部位は小腸が最多で、嚢状または管状の形態をとる。合併症として腸閉塞や消化管出血を起こすことがある。
要点
- 消化管の一部が二重構造となる先天異常
- 小腸に好発し、腸閉塞や出血の原因となる
- 手術による治療が基本となる
病態・原因
腸管重複症は胎生期の腸管形成異常により発生し、消化管壁が正常腸管と並行して重複する。重複腸管は消化管のいずれの部位にも発生しうるが、小腸が最も多い。嚢状型と管状型があり、消化管と交通している場合もある。
主症状・身体所見
主な症状は腸閉塞による腹痛、嘔吐、腹部膨満、消化管出血などである。新生児期や乳児期に腸重積症状や腹部腫瘤として発見されることも多い。無症状で偶然発見されることもある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 腹部超音波 | 嚢状または管状の腸管様構造 | 腹部腫瘤の同定に有用 |
| 腹部CT/MRI | 消化管に沿った嚢胞状・管状病変 | 周囲臓器との関係評価に有用 |
| 消化管造影 | 消化管と交通している場合に異常陰影 | 管状型では造影で診断しやすい |
診断は画像検査で重複腸管の存在を確認することが基本である。嚢状型では超音波やCTで嚢胞状構造を認め、管状型では造影検査で交通性を確認する。確定診断は手術時に行われることが多い。
治療
- 第一選択：外科的切除（重複腸管の摘出）
- 補助療法：症状に応じた支持療法（輸液、対症療法）
- 注意点：合併症（出血・穿孔）や再発に注意
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| Meckel憩室 | 臍側に存在し、胃粘膜を含むことあり | 99mTcシンチグラフィで集積 |
| 腸重積症 | 突然の腹痛・嘔吐・血便 | 超音波で“ターゲットサイン” |
| 絞扼性イレウス | 急性腹症、腹膜刺激症状 | 立位単純X線でニボー像 |
補足事項
腸管重複症は稀な疾患だが、小児の腸閉塞や腹部腫瘤の鑑別では重要である。重複腸管内に異所性胃粘膜や膵組織を含むことがあり、出血や穿孔のリスクとなる。外科的治療後の予後は一般に良好である。