腟炎
概要
腟炎は腟の炎症性疾患であり、細菌・真菌・原虫など様々な病原体によって引き起こされる。主に帯下の異常や外陰部の不快感がみられ、性感染症としての側面も持つ。適切な診断と治療が重要である。
要点
- 主な原因は細菌・真菌・原虫など多様
- 帯下異常や外陰部症状が中心
- 鑑別・病原体同定が診断と治療の鍵
病態・原因
腟炎は腟内環境の乱れや外来病原体の侵入によって発症する。細菌性腟炎、カンジダ腟炎、トリコモナス腟炎などが代表的で、性感染症や抗菌薬使用、糖尿病、妊娠などがリスク因子となる。
主症状・身体所見
主な症状は帯下の増量・性状変化、外陰部の掻痒感、灼熱感、悪臭などである。腟粘膜の発赤や腫脹、時に疼痛や性交痛も認める。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 腟分泌物塗沫鏡検 | 白血球増多、菌糸、トリコモナスの観察など | 病原体の直接検出 |
| pH測定 | pH上昇（細菌性腟炎）、正常〜低値（カンジダ等） | pH値で鑑別の一助 |
| 分泌物培養 | 特定病原体の同定 | 治療薬選択の参考 |
腟分泌物の性状や顕微鏡所見、pH測定、培養などを組み合わせて診断する。細菌性腟炎ではpH上昇とアミン臭、カンジダ腟炎は菌糸検出、トリコモナス腟炎は運動性原虫の確認が特徴的。
治療
- 第一選択：原因に応じた抗菌薬・抗真菌薬・抗原虫薬投与
- 補助療法：外陰部の清潔保持、保湿、生活指導
- 注意点：パートナー治療や再発予防、自己判断での薬剤使用回避
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 子宮頸管炎 | 帯下増量だが腟所見は軽度、頸管の発赤 | 頸部擦過物で病原体検出 |
| 外陰炎 | 外陰部のみの発赤・掻痒 | 腟内は正常 |
| 萎縮性腟炎 | 閉経後、薄い帯下・乾燥感 | エストロゲン低下、pH上昇 |
補足事項
腟炎は再発しやすいため、基礎疾患のコントロールや生活指導が重要となる。性感染症を疑う場合はパートナーも含めた治療を考慮する。