皮膚腺病
概要
皮膚腺病は皮膚の腺組織、特に脂腺や汗腺の炎症や感染によって生じる疾患群である。細菌感染が主な原因となり、膿瘍形成や発赤、腫脹などの症状を呈する。適切な治療を行わないと重症化することがある。
要点
- 皮膚の腺組織（脂腺・汗腺）に炎症や感染が起こる
- 細菌感染が主な原因で膿瘍や腫脹を生じやすい
- 重症化や再発防止のため早期診断・治療が重要
病態・原因
皮膚腺病は主に黄色ブドウ球菌などの細菌感染により、脂腺や汗腺に炎症が生じることで発症する。皮膚バリアの損傷や免疫力低下、過剰な発汗や皮脂分泌などがリスク因子となる。
主症状・身体所見
局所の発赤、腫脹、圧痛、膿瘍形成が特徴であり、重症例では発熱やリンパ節腫脹を伴うこともある。炎症部位はしばしば疼痛を伴い、膿が自然排出することもある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 皮膚視診 | 発赤、腫脹、膿瘍形成 | 臨床診断の基本 |
| 細菌培養検査 | 黄色ブドウ球菌、連鎖球菌など検出 | 抗菌薬選択の参考 |
| 血液検査 | 炎症反応（CRP、白血球増多） | 重症例や全身症状時に有用 |
臨床所見と細菌培養結果をもとに診断する。画像検査は深部感染や膿瘍の広がりを評価する際に超音波やMRIが用いられることがある。
治療
- 第一選択：抗菌薬投与（ペニシリン系、セフェム系など）
- 補助療法：膿瘍切開・排膿、局所消毒、安静
- 注意点：再発予防のため皮膚衛生や基礎疾患管理
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 癤・癰 | より深部の毛包・皮下組織炎症 | 膿瘍の深さ・範囲 |
| 蜂窩織炎 | 皮膚全層のびまん性炎症 | 境界不明瞭な腫脹 |
| 壊死性筋膜炎 | 急速進行・激烈な疼痛 | 皮下気腫・重篤な全身症状 |
補足事項
糖尿病や免疫抑制状態では重症化しやすく、治療抵抗性を示すことがある。再発例では基礎疾患の精査や生活習慣の見直しも重要となる。