早発乳房
概要
早発乳房は、乳児期から学童初期にかけて乳腺組織の発達がみられるが、他の二次性徴や骨年齢の進行が認められない良性の状態である。思春期早発症とは異なり、ホルモン異常や全身疾患を伴わないことが特徴である。
要点
- 乳房発育のみが見られ、他の二次性徴を伴わない
- 骨年齢や成長速度の進行は通常みられない
- 多くは自然に退縮し、治療不要
病態・原因
早発乳房は、乳腺組織が一時的にエストロゲンなどの刺激を受けて発達するが、視床下部‐下垂体‐性腺軸の活性化はみられず、恒常的なホルモン分泌異常は存在しない。原因の多くは不明であるが、一過性のホルモン変動や環境要因が関与することがある。
主症状・身体所見
主な症状は乳房の発育（片側または両側）で、痛みや発赤は伴わない。他の二次性徴（陰毛、腋毛、身長の急激な伸びなど）は認められず、一般的に全身状態は良好である。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| ホルモン測定 | LH・FSH・エストラジオールは基準範囲内 | 思春期早発症との鑑別に有用 |
| 骨年齢X線 | 実年齢相当またはわずかの進行 | 骨年齢の進行がないことが特徴 |
| 画像検査（超音波） | 乳腺組織の発達のみ | 卵巣・副腎腫瘍の除外に使用 |
ホルモン動態や骨年齢、成長曲線の評価が診断の要。思春期早発症や腫瘍性疾患との鑑別が重要。
治療
- 第一選択：経過観察
- 補助療法：特に不要、必要に応じて心理的サポート
- 注意点：思春期早発症への進展や腫瘍性疾患の除外
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 性早熟（思春期早発） | 他の二次性徴・骨年齢進行あり | ホルモン高値・骨年齢進行 |
| McCune-Albright症候群 | 皮膚斑・骨病変・内分泌異常を伴う | ホルモン異常・画像で骨病変 |
| 卵巣腫瘍 | しこり・腹部腫瘤・持続性エストロゲン分泌 | 画像検査で腫瘍発見 |
補足事項
多くは自然経過で退縮し、治療を要しないが、経過中に他の二次性徴や成長加速がみられた場合は再評価が必要。保護者への説明と不安軽減が重要である。