子宮頸管炎
概要
子宮頸管炎は子宮頸管の粘膜に炎症を生じる疾患で、主に性感染症によるクラミジアや淋菌感染が原因となる。若年女性に多く、不妊症や上行性感染症のリスクとなる。自覚症状が乏しいことも多いが、放置すると重篤な合併症を引き起こすことがある。
要点
- 主な原因はクラミジア・淋菌などの性感染症
- 無症候性や軽微な症状で経過することが多い
- 放置すると骨盤内炎症性疾患や不妊の原因となる
病態・原因
クラミジア・トラコマチスや淋菌などの性感染症病原体が、性交渉を介して子宮頸管に感染し、局所の炎症を引き起こす。まれに細菌性腟症やウイルス感染、非感染性因子も関与する。
主症状・身体所見
帯下増量や膿性帯下、不正性器出血、性交時痛などがみられるが、無症状の場合も多い。頸管びらんや圧痛、頸管からの膿性分泌物が診察で認められることがある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 頸管分泌物培養 | クラミジア・淋菌などの検出 | PCR法や核酸増幅法が有用 |
| 内診 | 頸管発赤・腫脹・膿性分泌物 | 臨床的な所見として重要 |
| 尿検査 | 白血球増多 | 特にクラミジア感染で有用 |
診断には臨床症状と内診所見に加え、病原体の検出（PCRや培養）が必須。画像検査は合併症評価時に行う。
治療
- 第一選択：原因菌に応じた抗菌薬（アジスロマイシン、セフトリアキソンなど）
- 補助療法：パートナー治療指導、性感染症予防教育
- 注意点：治療完遂・パートナー同時治療・再発防止
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 子宮内膜炎 | 発熱・下腹部痛・全身症状強い | 超音波で子宮内膜肥厚 |
| 腟炎 | 外陰部の掻痒・腫脹・腟分泌物の性状 | 腟分泌物のpH・鏡検 |
補足事項
性感染症の蔓延防止には、早期診断・治療とパートナー管理が重要である。症状が軽微または無症状のことも多く、スクリーニングの意義が高い。