作業関連疾患
概要
作業関連疾患は、職場環境や作業内容に起因または関連して発症する疾患群を指す。物理的・化学的・生物学的因子や作業姿勢、心理的負荷など多様な要因が関与する。予防や早期発見、作業環境の改善が重要となる。
要点
- 職場環境要因が発症や増悪に関与
- 疾患の種類は多岐にわたる
- 予防・管理には多職種連携が不可欠
病態・原因
作業関連疾患は、化学物質曝露、粉塵、騒音、振動、反復動作、不適切な姿勢、精神的ストレスなどが単独または複合的に関与して発症する。慢性曝露や繰り返しの負荷がリスクを高める。
主症状・身体所見
症状は疾患ごとに異なり、呼吸器症状（咳嗽、呼吸困難）、筋骨格系の疼痛やしびれ、皮膚症状、聴力障害、精神・神経症状など多様である。作業歴の聴取が診断の手がかりとなる。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 作業歴聴取 | 特定作業・曝露歴の有無 | 疾患との関連性を評価 |
| 画像検査 | 肺野の異常陰影、関節変形など | 疾患ごとに適切な画像を選択 |
| 血液検査 | 炎症反応、特異抗体、腫瘍マーカー等 | 疾患により検査項目を選択 |
診断には詳細な作業歴の聴取が不可欠であり、必要に応じて画像検査や血液検査を追加する。作業環境測定や職場調査も有用となる。
治療
- 原因作業の中止・作業環境の改善
- 薬物療法やリハビリテーションによる対症療法
- 職場復帰支援や再発予防のための指導
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 職業癌 | 特定発癌物質曝露歴 | 腫瘍マーカーや画像所見 |
| じん肺 | 粉塵曝露歴、呼吸器症状 | 胸部X線・CTで網状影 |
| 騒音障害 | 長期騒音曝露歴、聴力障害 | 聴力検査で高音域障害 |
補足事項
作業関連疾患は社会的・法的側面も重要であり、労災認定や職場環境の定期的な評価が推奨される。予防医学・産業保健の知識も不可欠である。