選択的β1遮断薬
概要
選択的β1遮断薬は、心臓のβ1アドレナリン受容体に選択的に作用し、心拍数や心収縮力を低下させる薬剤群である。主に高血圧や狭心症、心不全など循環器疾患の治療に用いられる。非選択的β遮断薬と比べて気管支や末梢血管への影響が少ない。
要点
- 心臓のβ1受容体を選択的に遮断し、心臓への作用が主体
- 高血圧、狭心症、心不全、不整脈などに適応
- 気管支喘息患者などでは慎重投与が必要
薬理作用・機序
選択的β1遮断薬は心筋細胞のβ1アドレナリン受容体を遮断し、カテコールアミンによる心拍数増加や心収縮力増強作用を抑制する。これにより心拍出量が低下し、血圧降下や心臓の負荷軽減が得られる。
禁忌・副作用
気管支喘息や重度の徐脈、房室ブロック、心原性ショックなどには禁忌となる。副作用として徐脈、低血圧、めまい、疲労感、心不全増悪、まれに糖代謝異常や抑うつなどがみられる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 高血圧症 | 心拍数・心収縮力低下 | 第一選択薬の一つ |
| 狭心症 | 心筋酸素消費量低下 | 発作予防に有効 |
| 慢性心不全 | 心臓の負荷軽減 | 生命予後改善 |
| 不整脈 | 異常興奮伝導の抑制 | 主に頻脈性不整脈に使用 |
高血圧、狭心症、慢性心不全、不整脈など心臓に関連する疾患に幅広く用いられる。特に心不全では生命予後の改善効果が示されている。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ビソプロロール | 高血圧、慢性心不全、不整脈 |
| メトプロロール | 高血圧、狭心症、不整脈 |
| アテノロール | 高血圧、狭心症、不整脈 |
| ベタキソロール | 高血圧、狭心症 |
補足事項
選択的β1遮断薬は非選択的β遮断薬と比べて気管支への影響が少ないが、完全に排除されるわけではないため、気管支喘息患者では注意が必要である。慢性心不全への適応拡大や、生命予後改善効果が近年強調されている。