選択的COX-2阻害薬
概要
選択的COX-2阻害薬は、シクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）を選択的に阻害する非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の一種である。消化管障害のリスクを低減しつつ、鎮痛・抗炎症作用を発揮する。関節リウマチや変形性関節症などの慢性疼痛疾患に用いられる。
要点
- COX-2酵素を選択的に阻害し、炎症や痛みを抑制する
- 従来型NSAIDsより消化管障害のリスクが低い
- 一部で心血管系有害事象リスクが指摘される
薬理作用・機序
COX-2阻害薬は、炎症や疼痛の原因となるプロスタグランジン合成に関与するCOX-2酵素を選択的に阻害する。これにより炎症反応や痛みの伝達を抑制し、抗炎症・鎮痛効果を発揮する。
禁忌・副作用
消化管潰瘍や消化管出血の既往がある場合は慎重投与を要する。副作用として、心筋梗塞や脳卒中などの心血管系有害事象リスクの増加、腎機能障害、肝機能障害、発疹などが報告されている。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 関節リウマチ | 抗炎症・鎮痛 | 慢性炎症性疾患 |
| 変形性関節症 | 鎮痛・抗炎症 | 慢性関節痛 |
| 腰痛症 | 鎮痛・抗炎症 | 慢性・急性の腰痛 |
選択的COX-2阻害薬は、主に慢性炎症性疾患や変性疾患による関節痛や腰痛などの疼痛管理に用いられる。消化管障害リスクが高い患者にも適応されることが多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| セレコキシブ | 関節リウマチ、変形性関節症 |
| エトドラク | 変形性関節症、腰痛症 |
補足事項
従来型NSAIDsと比較して消化管障害が少ない一方、心血管系リスクがあるため、既往歴やリスク因子を十分考慮して投与する必要がある。日本ではロフェコキシブなど一部薬剤は心血管リスクのため販売中止となった。