直接的血管拡張薬
概要
直接的血管拡張薬は、血管平滑筋に直接作用して血管を拡張させ、血圧を低下させる薬剤群である。主に高血圧や心不全の治療に用いられ、他の降圧薬と併用されることが多い。副作用として反射性頻脈や浮腫がみられることがある。
要点
- 血管平滑筋に直接作用し血管を拡張
- 高血圧や心不全治療で用いられる
- 反射性頻脈や浮腫に注意が必要
薬理作用・機序
直接的血管拡張薬は、血管平滑筋細胞のカリウムチャネル開口やカルシウム動態の変化を介して、血管の弛緩を促進する。これにより末梢血管抵抗が低下し、血圧が下がる。
禁忌・副作用
禁忌には重度の冠動脈疾患や心筋梗塞急性期がある。副作用として反射性頻脈、頭痛、顔面紅潮、浮腫、心拍出量増加による心不全増悪などが挙げられる。長期使用時には耐性やナトリウム・水分貯留にも注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 高血圧症 | 血管拡張による降圧 | 他剤抵抗例や緊急時に使用 |
| 慢性心不全 | 後負荷軽減 | 他薬剤との併用が多い |
高血圧症や慢性心不全の治療において、他の降圧薬や利尿薬と併用されることが多い。特に降圧薬抵抗例や急性高血圧緊急症、心不全の後負荷軽減目的で用いられる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ヒドララジン | 妊娠高血圧、心不全、緊急降圧 |
| ミノキシジル | 重症高血圧、他剤無効例 |
補足事項
長期投与では利尿薬やβ遮断薬との併用によって副作用を軽減することが推奨される。ミノキシジルは発毛剤としても外用で利用されるが、降圧目的では内服が必要となる。