白金製剤
概要
白金製剤は、抗悪性腫瘍薬の一種で、白金を含有する化合物を基盤とする。主に固形癌に対して用いられ、DNA合成阻害作用を持つ。シスプラチンやカルボプラチンなどが代表的である。
要点
- DNAの複製・転写を阻害し、がん細胞の増殖を抑制する
- 多くの固形癌（消化器癌、肺癌、婦人科癌など）で標準的治療薬
- 腎障害や悪心・嘔吐などの副作用管理が重要
薬理作用・機序
白金製剤は、細胞内で活性化されDNAのグアニン塩基と共有結合し、DNA鎖間・鎖内架橋を形成することでDNA複製や転写を阻害する。これにより細胞周期停止やアポトーシスを誘導し、腫瘍細胞の増殖を抑制する。
禁忌・副作用
主な禁忌は重篤な腎障害や骨髄抑制、過敏症既往である。副作用としては腎障害、悪心・嘔吐、骨髄抑制、聴力障害、末梢神経障害などが挙げられる。特にシスプラチンは腎毒性が強いため十分な水分補給が必要となる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 肺癌 | DNA合成阻害 | 小細胞・非小細胞両方で使用 |
| 結腸癌 | DNA合成阻害 | 他薬剤との併用が多い |
| 卵巣癌 | DNA合成阻害 | 標準治療の一つ |
| 食道癌 | DNA合成阻害 | 放射線療法との併用例あり |
| 膀胱癌 | DNA合成阻害 | 複数レジメンで使用 |
白金製剤は、肺癌、消化管癌（結腸癌、食道癌など）、婦人科腫瘍（卵巣癌）、泌尿器癌（膀胱癌）など多くの固形癌に対して、単剤または他の抗癌剤との併用で標準的に用いられる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| シスプラチン | 肺癌、消化管癌、婦人科癌など |
| カルボプラチン | 肺癌、卵巣癌、頭頸部癌など |
| オキサリプラチン | 結腸癌、直腸癌 |
補足事項
白金製剤は薬剤耐性や副作用対策が治療成績に大きく影響する。新規白金化合物の開発や支持療法の進歩により、適応拡大や副作用軽減が進められている。