片頭痛治療薬
概要
片頭痛治療薬は、片頭痛発作の急性期や予防に用いられる薬剤群であり、トリプタン系やCGRP関連薬、NSAIDsなど多様な薬剤が含まれる。発作時の痛みや随伴症状の軽減、発作頻度の抑制を目的とする。薬剤選択は症状や既往、合併症に応じて行われる。
要点
- 急性期治療と予防療法に分かれる
- トリプタン系・CGRP関連薬が中心
- 副作用や禁忌に注意が必要
薬理作用・機序
トリプタン系薬は脳血管の収縮と三叉神経終末からの神経ペプチド放出抑制を介して鎮痛作用を発揮する。CGRP関連薬は片頭痛に関与するカルシトニン遺伝子関連ペプチドの作用を阻害する。NSAIDsやエルゴタミン製剤も炎症や血管拡張の抑制に寄与する。
禁忌・副作用
トリプタン系薬は虚血性心疾患や脳血管障害の既往がある場合禁忌となる。副作用としては動悸、胸部圧迫感、悪心、めまいなどがみられる。CGRP関連薬は注射部位反応や便秘、過敏症が報告される。薬物乱用頭痛のリスクにも注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 片頭痛 | 血管収縮・CGRP遮断・鎮痛 | 急性期・予防両方に適応 |
| 群発頭痛 | 血管収縮・鎮痛 | 一部薬剤が適応 |
片頭痛治療薬は主に片頭痛発作の急性期治療および発作の予防に用いられる。群発頭痛にも一部薬剤が適応されることがある。発作の重症度や頻度、随伴症状、患者背景に応じて使い分ける。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| スマトリプタン（トリプタン系） | 片頭痛発作の急性期治療 |
| エレトリプタン（トリプタン系） | 片頭痛発作の急性期治療 |
| ガルカネズマブ（CGRP抗体） | 片頭痛の発作予防 |
| エルゴタミン製剤 | 片頭痛発作の急性期治療 |
| ロキソプロフェン（NSAIDs） | 軽度～中等度の片頭痛発作 |
補足事項
近年、CGRP関連薬の登場により難治性や頻発例への治療選択肢が拡大している。薬物乱用頭痛への注意や、予防療法の適応判断も重要である。小児や妊婦、高齢者では薬剤選択に特に配慮が必要となる。