副腎皮質ステロイド（全身・局所）
概要
副腎皮質ステロイドは、強力な抗炎症・免疫抑制作用を持つホルモン製剤であり、全身投与および局所投与の両方で広く用いられる。自己免疫疾患、アレルギー疾患、炎症性疾患など多岐にわたる疾患の治療に不可欠である。急性期から慢性期まで、投与量や投与経路を調整しながら使用される。
要点
- 強力な抗炎症作用と免疫抑制作用を持つ
- 全身投与と局所投与で適応疾患が異なる
- 長期使用時の副作用管理が重要
薬理作用・機序
副腎皮質ステロイドは、細胞内受容体に結合し、炎症性サイトカインや免疫応答関連遺伝子の転写を抑制する。これにより、炎症反応や免疫反応を強力に抑制する作用を発揮する。
禁忌・副作用
感染症の存在下や消化性潰瘍、重篤な精神障害などでは禁忌となる。副作用として、糖尿病、高血圧、骨粗鬆症、易感染性、消化性潰瘍、精神症状、満月様顔貌などがある。急激な中止による副腎不全にも注意が必要である。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 関節リウマチ | 抗炎症・免疫抑制 | 全身投与が主体 |
| 気管支喘息 | 抗炎症 | 吸入・経口・静注 |
| アトピー性皮膚炎 | 抗炎症 | 外用薬が中心 |
| 全身性エリテマトーデス | 免疫抑制 | 全身投与が主体 |
| 潰瘍性大腸炎 | 抗炎症・免疫抑制 | 経口・注腸・静注 |
自己免疫疾患、アレルギー疾患、炎症性疾患など幅広い疾患に対して、病態や重症度に応じて全身投与または局所投与が選択される。急性増悪時や難治例では高用量投与が行われることもある。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| プレドニゾロン | 全身性自己免疫疾患、急性炎症 |
| メチルプレドニゾロン | 急性増悪時のパルス療法 |
| ベタメタゾン | 皮膚疾患の外用、局所注射 |
| ヒドロコルチゾン | 軽症皮膚疾患の外用、急性副腎不全 |
| デキサメタゾン | 気管支喘息、脳浮腫、悪心・嘔吐抑制 |
補足事項
長期投与時は副作用の予防・管理（骨粗鬆症対策、感染予防、血糖・血圧管理など）が不可欠となる。急激な減量や中止は副腎不全を誘発するため、漸減が原則である。局所投与でも全身性副作用が出現することがあるため注意が必要。