ループ利尿薬
概要
ループ利尿薬は腎臓のヘンレ係蹄上行脚に作用して強力な利尿作用を示す薬剤群である。主に浮腫や心不全、高血圧など体液貯留状態の治療に用いられる。急性・慢性の腎機能障害にも適応されることが多い。
要点
- 強力な利尿作用を持ち、急速な体液除去が可能
- 電解質異常や脱水など副作用に注意が必要
- 心不全や腎不全など幅広い疾患で使用される
薬理作用・機序
ヘンレ係蹄上行脚のNa⁺-K⁺-2Cl⁻共輸送体を阻害することで、ナトリウム・カリウム・塩素の再吸収を抑制し、尿量を増加させる。これにより血管内容量が減少し、浮腫や高血圧の改善につながる。
禁忌・副作用
無尿や重篤な腎障害、電解質異常（特に低カリウム血症、低ナトリウム血症）、過敏症既往歴がある場合は禁忌となる。副作用として脱水、電解質異常、腎機能障害、難聴（特に高用量時）、高尿酸血症などが発生しうる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 心不全 | 強力な利尿作用 | 急性・慢性いずれにも使用 |
| 慢性腎臓病 | 体液過剰の改善 | 腎機能低下時にも有効 |
| 高血圧症 | 血管内容量減少 | 他の降圧薬と併用される |
浮腫や体液貯留を伴う心不全、腎不全、高血圧症など、ナトリウム・水分過剰が病態に関与する疾患に対して主に用いられる。腎機能が低下した症例でも効果を発揮しやすい。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| フロセミド | 急性心不全、浮腫、腎不全 |
| トラセミド | 慢性心不全、難治性浮腫 |
| ブメタニド | 急性心不全、腎障害 |
補足事項
ループ利尿薬は短期間で強力な利尿効果を発揮するため、急性期の体液管理に有用である。高用量投与や長期使用時には電解質モニタリングが重要となる。