ヘパリン
概要
ヘパリンは抗凝固薬の一種で、主に血栓症の治療や予防に用いられる。体内のアンチトロンビンIIIと結合し、凝固因子の活性化を阻害することで血液凝固を抑制する。静脈内投与や皮下注射で使用されることが多い。
要点
- 即効性のある抗凝固作用を持つ
- 血栓症や塞栓症の治療・予防に使用
- 出血リスクやヘパリン起因性血小板減少症に注意
薬理作用・機序
ヘパリンはアンチトロンビンIIIと結合し、トロンビンや第Xa因子などの凝固因子の活性を強力に阻害する。これにより血液凝固カスケードを抑制し、血栓形成を防ぐ。
禁忌・副作用
活動性出血、重篤な血小板減少症、ヘパリン過敏症患者には禁忌。主な副作用は出血傾向、ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）、アレルギー反応などがある。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 深部静脈血栓症 | 抗凝固作用 | 血栓形成の予防・治療 |
| 肺血栓塞栓症 | 抗凝固作用 | 急性期治療に用いられる |
| 播種性血管内凝固症候群 | 抗凝固作用 | DICの補助療法 |
ヘパリンは主に静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症や肺血栓塞栓症）やDICなど、血栓形成リスクが高い状態の治療・予防に用いられる。外科手術や長期臥床患者の血栓予防にも適応がある。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| 未分画ヘパリンナトリウム | 急性血栓症、DIC、手術時の抗凝固 |
| 低分子ヘパリン製剤 | 血栓症の予防・治療 |
補足事項
ヘパリンはモニタリング（APTT測定）が必要であり、過量投与時はプロタミンで中和可能。低分子ヘパリンは皮下注射で投与しやすく、HITのリスクがやや低い。