ドパミン作動薬
概要
ドパミン作動薬は中枢神経系においてドパミン受容体を刺激する薬剤群である。主にパーキンソン病などの運動障害疾患に用いられ、ドパミン神経伝達の補完を目的とする。L-DOPA製剤やドパミンアゴニストなどが代表的である。
要点
- ドパミン受容体刺激により運動症状を改善
- パーキンソン病治療の中心的薬剤
- 長期使用で運動合併症や精神症状に注意
薬理作用・機序
ドパミン作動薬は主にドパミンD2受容体を刺激し、線条体でのドパミン神経伝達を補強する。L-DOPAはドパミン前駆体として脳内でドパミンに変換され、ドパミンアゴニストは直接受容体を活性化する。
禁忌・副作用
重篤な心疾患や精神病既往歴のある患者では禁忌となる場合がある。副作用として幻覚、妄想、ジスキネジア、突発的な眠気、悪心・嘔吐、起立性低血圧などが報告される。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| Parkinson病 | ドパミン受容体刺激 | 運動症状の改善に有効 |
| Parkinson症候群 | ドパミン受容体刺激 | 薬剤性パーキンソニズムにも適応 |
パーキンソン病や類似の運動障害疾患に対して、ドパミン神経伝達の補完を通じて運動症状の改善を目的に使用される。原因がドパミン欠乏によるものに対して特に有効である。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| レボドパ/カルビドパ | Parkinson病の第一選択薬 |
| プラミペキソール | 進行期や初期の単独治療 |
| ロチゴチン | 経皮パッチによる持続投与 |
| ロピニロール | 補助療法や初期単独治療 |
補足事項
長期投与ではwearing-off現象やジスキネジアなどの運動合併症が問題となるため、投与設計や他剤併用による調整が重要となる。非運動症状にも一定の効果を示す場合がある。