アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
概要
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、レニン-アンジオテンシン系のアンジオテンシンII受容体を選択的に遮断することで血圧を低下させる降圧薬である。主に高血圧症や心不全、腎障害の進行抑制に用いられる。ACE阻害薬に比べて咳などの副作用が少ない点が特徴。
要点
- アンジオテンシンIIのAT1受容体を選択的に遮断し、血管収縮やアルドステロン分泌を抑制
- 高血圧症や慢性心不全、糖尿病性腎症など幅広い循環器疾患に適応
- ACE阻害薬に比べて空咳や血管浮腫の副作用が少ない
薬理作用・機序
ARBはアンジオテンシンIIのAT1受容体を選択的に遮断し、血管収縮作用やアルドステロン分泌促進作用を抑制する。これにより末梢血管抵抗が低下し、血圧が降下する。腎臓保護作用や心筋リモデリング抑制作用も報告されている。
禁忌・副作用
妊婦や重度の腎動脈狭窄症患者には禁忌とされる。副作用として高カリウム血症、腎機能障害、めまい、発疹などがあるが、ACE阻害薬に比べて空咳や血管浮腫は少ない。利尿薬やカリウム製剤との併用時は高カリウム血症に注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 高血圧症 | 血管収縮抑制・アルドステロン分泌抑制 | 本態性・二次性いずれも |
| 慢性心不全 | 心筋リモデリング抑制・後負荷軽減 | ACE阻害薬不耐時にも |
| 糖尿病性腎症 | 糸球体内圧低下・腎保護 | タンパク尿抑制 |
高血圧症をはじめ、慢性心不全や糖尿病性腎症など、レニン-アンジオテンシン系の過剰活性化が関与する疾患に対して用いられる。特に腎臓保護や心血管イベント抑制の観点からも重要な薬剤群である。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ロサルタン | 高血圧症、糖尿病性腎症 |
| バルサルタン | 高血圧症、心不全 |
| カンデサルタン | 高血圧症、心不全 |
| オルメサルタン | 高血圧症 |
| テルミサルタン | 高血圧症 |
| イレサルタン | 高血圧症 |
| アジルサルタン | 高血圧症 |
補足事項
ARBはACE阻害薬と同等の降圧効果を有し、空咳などの副作用が少ないため高齢者やACE阻害薬不耐患者にも適応される。腎機能障害や高カリウム血症のリスクがあるため、定期的な血液検査が推奨される。