β遮断薬
概要
β遮断薬は交感神経系のβ受容体を遮断することで心臓や血管に作用し、主に高血圧や心不全、不整脈など循環器疾患の治療に用いられる薬剤群である。心拍数や心筋収縮力を低下させることで心臓の負担を軽減する特徴を持つ。選択的・非選択的など作用の違いによって複数の薬剤が存在する。
要点
- 交感神経β受容体を遮断し心臓・血管に作用
- 高血圧・心不全・不整脈など循環器疾患に適応
- 薬剤ごとに選択性や副作用プロファイルが異なる
薬理作用・機序
β遮断薬はβ1受容体（主に心臓）やβ2受容体（主に気管支・血管平滑筋）を遮断し、心拍数・心筋収縮力の低下、血圧低下、抗不整脈作用などを示す。非選択的β遮断薬は両受容体を遮断し、選択的β1遮断薬は主に心臓に作用する。
禁忌・副作用
気管支喘息や高度徐脈、重度の心不全、房室ブロックなどには禁忌となる。主な副作用は徐脈、低血圧、気管支痙攣、末梢冷感、疲労感、悪夢などが挙げられる。糖尿病患者では低血糖症状をマスクすることがあるため注意が必要である。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 高血圧症 | 心拍数・心収縮力低下、降圧作用 | 第一選択薬の一つ |
| 慢性心不全 | 心臓負荷軽減、リモデリング抑制 | 生命予後改善効果あり |
| 不整脈 | 抗不整脈作用 | 主に頻脈性不整脈に使用 |
| 狭心症 | 心筋酸素消費量低減 | 労作性・冠攣縮性ともに |
高血圧症、慢性心不全、不整脈、狭心症など、主に心臓や血管の過剰な交感神経刺激による症状や疾患に対して用いられる。生命予後改善や急性増悪の抑制が期待できる適応も多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ビソプロロール | 慢性心不全、虚血性心疾患、高血圧 |
| メトプロロール | 高血圧、不整脈、狭心症 |
| カルベジロール | 慢性心不全、高血圧 |
| アテノロール | 高血圧、狭心症 |
| プロプラノロール | 不整脈、狭心症、片頭痛予防 |
補足事項
β遮断薬は薬剤ごとにβ1選択性やα遮断作用の有無、脂溶性・水溶性など薬物動態が異なり、患者背景や併存疾患に応じた選択が重要となる。近年は慢性心不全における生命予後改善効果が特に注目されている。