SGLT2阻害薬
概要
SGLT2阻害薬は腎臓の近位尿細管に発現するナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）を阻害し、尿中へのグルコース排泄を促進する経口血糖降下薬。2型糖尿病の治療を中心に、心不全や慢性腎臓病にも適応が拡大している。体重減少や心腎保護効果も注目されている。
要点
- 腎臓でのグルコース再吸収を抑制し血糖値を低下させる
- 心不全や慢性腎臓病にも有効性が示されている
- 低血糖リスクが低く、体重減少作用も期待できる
薬理作用・機序
SGLT2阻害薬は腎臓近位尿細管に存在するSGLT2を選択的に阻害し、グルコース再吸収を抑制することで尿中へのグルコース排泄を促進し、血糖値を低下させる。インスリン非依存的な作用機序を持つ。
禁忌・副作用
重度の腎機能障害患者や1型糖尿病患者には禁忌とされる。主な副作用は尿路感染症、性器感染症、脱水、ケトアシドーシスなどがある。高齢者や利尿薬併用時は脱水や低血圧に注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 血糖降下作用 | インスリン分泌非依存的 |
| 慢性心不全 | 心保護作用 | 心血管イベント抑制 |
| 慢性腎臓病 | 腎保護作用 | 糸球体過剰濾過抑制、進行抑制 |
SGLT2阻害薬は主に2型糖尿病の血糖コントロールに用いられるが、心不全や慢性腎臓病の進行抑制など心腎保護効果も認められている。インスリン分泌に依存しないため幅広い病態で使用可能。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ダパグリフロジン | 2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病 |
| エンパグリフロジン | 2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病 |
| カナグリフロジン | 2型糖尿病、慢性腎臓病 |
| トホグリフロジン | 2型糖尿病 |
補足事項
心不全や慢性腎臓病への適応拡大が進み、非糖尿病患者への使用も一部認められている。脱水やケトアシドーシスのリスクに注意し、適切な患者選択とモニタリングが重要である。