L-DOPA製剤
概要
L-DOPA製剤は、パーキンソン病などのドパミン欠乏性疾患に用いられる中枢神経系作用薬である。ドパミン前駆体として脳内でドパミンに変換され、運動症状の改善に寄与する。主にカルビドパやベンセラジドとの合剤として使用される。
要点
- ドパミン前駆体として脳内でドパミンに変換される
- パーキンソン病の第一選択薬で運動症状改善に有効
- 長期使用でwearing-offやジスキネジアなどの合併症が出現しやすい
薬理作用・機序
L-DOPAは血液脳関門を通過し、脳内でドパ脱炭酸酵素によりドパミンに変換される。これにより、ドパミン神経の脱落による症状を補う。末梢での分解を抑えるため、カルビドパやベンセラジドと併用される。
禁忌・副作用
閉塞隅角緑内障や重篤な心疾患には禁忌とされる。副作用として悪心・嘔吐、不整脈、起立性低血圧、精神症状（幻覚・妄想）、長期投与での運動合併症（ジスキネジア、wearing-off現象）がある。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| Parkinson病 | ドパミン補充作用 | 運動症状の改善に中心的役割を担う |
| Parkinson症候群 | ドパミン補充作用 | 脳血管性や薬剤性にも適応あり |
L-DOPA製剤は主にパーキンソン病およびパーキンソン症候群の運動障害に対して用いられる。ドパミン神経系の機能低下による振戦、筋強剛、無動、姿勢保持障害などの症状改善に効果を発揮する。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| レボドパ・カルビドパ配合剤 | パーキンソン病の第一選択薬 |
| レボドパ・ベンセラジド配合剤 | L-DOPA単剤で副作用が強い場合 |
補足事項
長期使用により運動合併症が増加するため、用量調整や他剤との併用療法が重要となる。近年はwearing-off対策や持続的投与法も導入されている。