DAA）
概要
DAA（Direct Acting Antiviral）は、C型肝炎ウイルス（HCV）に対する直接作用型抗ウイルス薬の総称である。ウイルスの複製過程を標的とし、従来のインターフェロン治療に比べて高い治癒率と良好な忍容性を示す。
要点
- HCVの複製酵素を直接阻害する薬剤群
- インターフェロン非併用でも高い治癒率を実現
- 副作用が比較的少なく、経口投与が可能
薬理作用・機序
DAAはHCVのNS3/4Aプロテアーゼ、NS5A複製複合体、NS5Bポリメラーゼなどウイルス複製に必須な酵素を分子標的として阻害する。これによりウイルスの増殖が抑制され、持続的ウイルス陰性化（SVR）が得られる。
禁忌・副作用
重度の肝機能障害や一部の併用薬との薬物相互作用に注意が必要である。主な副作用は頭痛、倦怠感、悪心、発疹などであるが、従来治療に比べて重篤な副作用は少ない。妊娠中の投与は原則禁忌とされる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| C型肝炎 | HCV複製酵素阻害 | 慢性・急性ともに適応あり |
| B型肝炎 | ウイルス複製抑制 | 一部薬剤で適応 |
DAAは主にC型肝炎ウイルス感染症に対して用いられ、ウイルスの遺伝子型や治療歴に応じて薬剤の組み合わせが選択される。B型肝炎への適応は限定的である。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ソホスブビル/レジパスビル配合錠 | C型肝炎（ジェノタイプ1, 2） |
| グレカプレビル/ピブレンタスビル配合錠 | C型肝炎（全ジェノタイプ） |
| エルバスビル/グラゾプレビル配合錠 | C型肝炎（ジェノタイプ1, 2, 4） |
補足事項
DAAの登場によりC型肝炎の治療成績は劇的に向上し、SVR率は95％以上となった。薬剤ごとに薬物相互作用や適応ウイルス型が異なるため、治療前の精査が重要である。