硝酸薬
概要
硝酸薬は、主に狭心症や心不全などの循環器疾患に用いられる血管拡張薬である。冠動脈や静脈を拡張し、心筋の酸素需要を減少させることが特徴。急性発作時や慢性管理の両方で使用される。
要点
- 冠動脈・静脈拡張作用により心筋酸素需要を低減
- 狭心症や心不全の治療に広く用いられる
- 頭痛や低血圧などの副作用に注意が必要
薬理作用・機序
硝酸薬は体内で一酸化窒素（NO）を発生させ、血管平滑筋を弛緩させることで主に静脈系を拡張する。これにより心臓への前負荷が減少し、冠動脈の拡張によって心筋への酸素供給も改善される。
禁忌・副作用
重度の低血圧、閉塞性心筋症、ショック状態では禁忌とされる。主な副作用は頭痛、顔面紅潮、めまい、反射性頻脈、過度の血圧低下などがある。PDE5阻害薬（シルデナフィル等）との併用は重篤な低血圧を来すため禁忌。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 狭心症 | 冠動脈拡張、前負荷低減 | 急性発作・予防両方に使用 |
| 心不全 | 前負荷・後負荷低減 | 他薬剤との併用が多い |
狭心症の急性発作時や慢性安定狭心症の予防、また急性・慢性心不全での循環動態改善に用いられる。冠攣縮性狭心症にも有効である。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ニトログリセリン | 狭心症発作時の舌下投与 |
| イソソルビド二硝酸塩 | 狭心症・心不全の維持療法 |
| ニトロプルシドナトリウム | 急性心不全・高血圧緊急症 |
補足事項
長期連用により耐性が生じるため、休薬時間（ニトレートフリータイム）の設定が重要となる。PDE5阻害薬との併用禁忌は特に注意が必要。