抗サイトメガロウイルス薬
概要
抗サイトメガロウイルス薬は、サイトメガロウイルス（CMV）感染症の治療や予防に用いられる抗ウイルス薬群である。主に免疫抑制状態や臓器移植後の患者において重要な治療薬となる。代表的な薬剤にはガンシクロビルやバルガンシクロビルがある。
要点
- サイトメガロウイルス感染症に対する第一選択薬を含む
- 免疫抑制患者や移植後患者での使用が多い
- 副作用や耐性ウイルス出現に注意が必要
薬理作用・機序
抗サイトメガロウイルス薬は、ウイルスDNAポリメラーゼ阻害作用を持ち、ウイルスのDNA複製を阻害することで増殖を抑制する。ガンシクロビルやバルガンシクロビルは、CMV感染細胞内でリン酸化されて活性型となり、ウイルス複製を特異的に阻害する。
禁忌・副作用
主な副作用は骨髄抑制（好中球減少、貧血、血小板減少）や腎障害であり、定期的な血液検査や腎機能モニタリングが必要となる。妊婦や重度の腎機能障害患者への投与は原則禁忌とされる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| サイトメガロウイルス感染症 | ウイルスDNA複製阻害 | 免疫抑制患者・移植後患者が主な対象 |
| サイトメガロウイルス肺炎 | ウイルスDNA複製阻害 | 造血幹細胞移植や臓器移植後の発症例に |
抗サイトメガロウイルス薬は、主に免疫抑制状態や臓器移植後に発症するサイトメガロウイルス感染症や肺炎に対して用いられる。特に重症例や予防的投与が必要な場合に適応となる。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ガンシクロビル（点滴静注） | サイトメガロウイルス感染症の治療 |
| バルガンシクロビル（経口） | サイトメガロウイルス感染症の治療・予防 |
補足事項
耐性ウイルスの出現や長期投与による骨髄抑制、腎障害に注意が必要である。新規薬剤としてレテルモビルも移植後のCMV感染予防で承認されている。