ビグアナイド薬
概要
ビグアナイド薬は主に2型糖尿病治療に用いられる経口血糖降下薬の一群。肝臓での糖新生抑制や末梢組織でのインスリン感受性増強作用を持つ。代表的な薬剤はメトホルミンであり、低血糖リスクが比較的低い点が特徴。
要点
- 肝臓での糖新生抑制を主作用とする
- 低血糖を起こしにくいが乳酸アシドーシスに注意
- メトホルミンが代表薬で2型糖尿病の第一選択薬
薬理作用・機序
ビグアナイド薬は主に肝臓での糖新生を抑制し、筋肉など末梢組織でのインスリン感受性を増強することで血糖降下作用を示す。腸管からの糖吸収抑制作用も一部認められる。
禁忌・副作用
重度の腎障害、肝障害、心不全、脱水状態、アルコール多飲者には禁忌。主な副作用は消化器症状（下痢、悪心など）とまれに重篤な乳酸アシドーシスがあるため、腎機能障害時は特に注意が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 糖新生抑制、感受性増強 | 第一選択薬 |
| 肥満 | インスリン抵抗性改善 | 2型糖尿病合併例に使用 |
ビグアナイド薬は主に2型糖尿病に対して用いられ、肥満やインスリン抵抗性を伴う症例で特に有効とされる。単独または他の経口血糖降下薬・インスリン製剤との併用も可能である。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| メトホルミン | 2型糖尿病、肥満合併例 |
| ブホルミン | 2型糖尿病（日本のみ） |
補足事項
心血管イベント抑制効果やがん予防効果が示唆されているが、長期安全性や適応拡大には今後のエビデンスが必要。腎機能評価を定期的に行うことが推奨される。