サイアザイド系利尿薬
概要
サイアザイド系利尿薬は主に遠位尿細管に作用し、ナトリウムと水の再吸収を抑制することで利尿作用を発揮する薬剤群である。高血圧症や心不全、浮腫の治療に広く用いられる。長期投与によりカルシウム排泄抑制や尿酸値上昇などの特徴的な副作用も持つ。
要点
- 遠位尿細管でNa-Cl共輸送体を阻害し利尿作用を示す
- 高血圧症や心不全、浮腫の治療に第一選択薬となることが多い
- 低カリウム血症や高尿酸血症などの副作用に注意が必要
薬理作用・機序
サイアザイド系利尿薬は腎臓の遠位尿細管に存在するNa⁺-Cl⁻共輸送体を阻害し、ナトリウムと塩素、さらに水の再吸収を抑制することで利尿作用を発揮する。これにより循環血漿量が減少し、血圧低下効果も得られる。
禁忌・副作用
重篤な腎機能障害、無尿、サルファ剤過敏症の既往がある患者には禁忌となる。主な副作用は低カリウム血症、低ナトリウム血症、高尿酸血症、高カルシウム血症、耐糖能障害などが挙げられる。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 高血圧症 | ナトリウム・水排泄促進、降圧 | 第一選択薬の一つ |
| 心不全 | 体液量減少による心負荷軽減 | 浮腫の改善 |
| 浮腫（腎性・肝性） | 利尿作用による体液貯留改善 | 慢性腎臓病や肝硬変にも適応 |
高血圧症をはじめ、心不全や腎疾患・肝疾患に伴う浮腫など、体液貯留や血圧上昇を伴う病態に広く使用される。特に高血圧の第一選択薬として推奨されることが多い。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| ヒドロクロロチアジド | 高血圧症、心不全、浮腫 |
| トリクロルメチアジド | 高血圧症、心不全、浮腫 |
| インダパミド | 高血圧症、慢性心不全 |
補足事項
サイアザイド系利尿薬は長期投与で骨粗鬆症予防効果（カルシウム排泄抑制）も報告されているが、糖尿病や痛風患者では慎重投与が必要となる。腎機能低下時には効果が減弱するため、ループ利尿薬への切り替えが検討される。