アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬
概要
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬は、レニン-アンジオテンシン系を抑制し、主に高血圧や心不全の治療に用いられる薬剤群である。血管拡張作用や心臓・腎臓保護作用も有し、慢性疾患の予後改善にも寄与する。
要点
- レニン-アンジオテンシン系を阻害し血圧を低下させる
- 心不全や腎障害の進行抑制にも有用
- 空咳や高カリウム血症などの副作用に注意
薬理作用・機序
アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIへの変換を阻害することで、強力な血管収縮作用およびアルドステロン分泌促進作用を低減する。これにより血圧が低下し、心臓や腎臓への負担も軽減される。
禁忌・副作用
妊婦や既往に血管浮腫のある患者には禁忌とされる。主な副作用は空咳、高カリウム血症、腎機能障害、まれに血管浮腫が生じることがある。腎動脈狭窄症患者や重度の腎機能障害患者にも慎重投与が必要。
適応疾患
| 疾患 | 薬理作用 | 補足 |
|---|---|---|
| 高血圧症 | 血管拡張・降圧 | 本態性・二次性いずれも |
| 慢性心不全 | 心臓負荷軽減・リモデリング抑制 | 予後改善効果がある |
| 糖尿病性腎症 | 腎保護作用 | アルブミン尿減少目的 |
高血圧症や慢性心不全、糖尿病性腎症など、心血管系や腎臓の慢性疾患に対して広く用いられる。特に高血圧症では第一選択薬の一つであり、心不全や腎障害の進行抑制にも重要な役割を果たす。
薬品例
| 薬品名 | 主に使われるケース |
|---|---|
| エナラプリル | 高血圧症、慢性心不全 |
| リシノプリル | 高血圧症、心不全、腎保護 |
| カプトプリル | 高血圧症、心不全、腎症 |
| イミダプリル | 高血圧症 |
| ペリンドプリル | 高血圧症、心不全 |
補足事項
ACE阻害薬はARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）としばしば比較されるが、ACE阻害薬特有の空咳や血管浮腫はARBでは少ない。慢性腎臓病患者では腎機能やカリウム値のモニタリングが重要である。