過多月経
概要
過多月経は、月経時の出血量が正常範囲を超えて増加する状態を指す。主に子宮筋腫や子宮内膜症などの器質的疾患や、ホルモン異常、凝固異常などが原因となる。貧血のリスクやQOL低下が問題となる。
要点
- 月経時の出血量が異常に多い
- 器質的疾患や全身性疾患が原因となることが多い
- 鉄欠乏性貧血の発症に注意が必要
病態・原因
過多月経は、子宮筋腫や子宮内膜症、子宮腺筋症などの子宮疾患が主な原因である。また、ホルモンバランスの乱れや、血液凝固異常、内分泌疾患も関与する。若年女性や更年期女性で多くみられる。
主症状・身体所見
主症状は月経時の出血量増加で、月経期間の延長や血塊の排出も伴うことがある。重度の場合はめまいや動悸、倦怠感など貧血症状が出現する。身体診察では顔面蒼白、結膜蒼白がみられることもある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 血液検査 | 貧血（Hb低下）、鉄欠乏 | 鉄欠乏性貧血の評価 |
| 骨盤超音波 | 子宮筋腫・内膜症の有無 | 器質的疾患の確認 |
| 子宮内膜診 | 内膜増殖症・悪性所見 | 必要時に施行 |
診断は問診による月経量評価と、血液検査・画像検査（骨盤超音波）による器質的疾患の除外を組み合わせて行う。基礎疾患が疑われる場合には追加検査を行う。
治療
- 第一選択：原因疾患への対応（例：子宮筋腫摘出、ホルモン療法）
- 補助療法：鉄剤投与、止血剤、生活指導
- 注意点：悪性疾患の除外、再発時の精査
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 過少月経 | 出血量が極端に少ない | 月経量・周期の違い |
| 機能性子宮出血 | 月経周期に関連しない出血 | ホルモン評価・画像で鑑別 |
補足事項
過多月経はQOL低下や貧血の原因となるため、早期診断と適切な治療介入が重要である。思春期や更年期の女性ではホルモンバランスの変動も考慮する。