皮脂欠乏性湿疹
概要
皮脂欠乏性湿疹は、皮膚の皮脂分泌低下や乾燥によって発症する湿疹の一型で、高齢者や乾燥しやすい冬季に多発する。皮膚のバリア機能低下が主な病態で、強い痒みと乾燥、鱗屑を伴う。適切な保湿と皮膚ケアが予防・治療の中心となる。
要点
- 皮脂分泌の減少および乾燥が主因
- 冬季や高齢者に多く、強い痒みを伴う
- 保湿と外用療法が治療の基本
病態・原因
加齢や環境要因（低湿度、寒冷）による皮脂分泌の減少が主な原因で、皮膚の水分保持機能も低下する。これによりバリア機能が障害され、外的刺激やアレルゲンに対する感受性が増す。
主症状・身体所見
四肢や体幹を中心に、乾燥した紅斑や鱗屑、亀裂がみられ、強い掻痒感を訴える。慢性化すると苔癬化や色素沈着を伴うこともある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 皮膚視診 | 乾燥、鱗屑、紅斑、亀裂 | 典型的な部位・分布を確認 |
| 皮膚生検 | 表皮の菲薄化、軽度炎症 | 鑑別が難しい場合に施行 |
臨床症状と視診で診断されることが多く、難治例や他疾患との鑑別が必要な場合に皮膚生検が行われる。二次感染や他の湿疹性疾患との鑑別も重要。
治療
- 第一選択：保湿剤外用、弱〜中等度ステロイド外用
- 補助療法：生活指導（入浴法・衣服選択）、抗ヒスタミン薬内服
- 注意点：過度な洗浄や刺激を避け、再発防止のための保湿継続
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| アトピー性皮膚炎 | 若年発症・家族歴・屈側優位 | IgE上昇・アトピー素因 |
| うっ滞性皮膚炎 | 下腿静脈瘤・浮腫・色素沈着 | 静脈エコー等で血流障害 |
補足事項
高齢者や基礎疾患（糖尿病、栄養障害）患者では重症化しやすい。日常生活でのスキンケア指導が再発予防に極めて重要。近年は高齢化社会に伴い発症頻度が増加傾向にある。