急性化膿性限局性外耳炎
概要
急性化膿性限局性外耳炎は、外耳道の毛包や皮脂腺への細菌感染によって発症する、限局性の化膿性炎症である。主に黄色ブドウ球菌が原因となり、耳介や外耳道の強い疼痛と腫脹を特徴とする。耳掃除などの外傷が発症の契機となることが多い。
要点
- 外耳道の毛包や皮脂腺への細菌感染が主因
- 強い局所疼痛と腫脹が特徴
- 黄色ブドウ球菌が主要な起因菌
病態・原因
外耳道の毛包や皮脂腺に細菌（主に黄色ブドウ球菌）が侵入し、局所的な化膿性炎症を引き起こす。耳掃除や外傷、湿潤環境がリスク因子となる。
主症状・身体所見
耳介や外耳道の限局性の強い疼痛、発赤、腫脹、時に膿瘍形成を認める。耳介を引っ張る、または耳珠を押すと著明な痛みが誘発される。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 耳鏡検査 | 外耳道の発赤・腫脹・膿瘍 | 局所の限局性病変を確認 |
| 細菌培養検査 | 黄色ブドウ球菌の検出 | 膿が得られた場合に実施 |
耳鏡による視診で限局性の腫脹や膿瘍を確認することが診断の基本となる。膿が得られれば細菌培養を行い、起因菌を特定する。画像検査は通常不要。
治療
- 第一選択：切開排膿および抗菌薬投与（主にセフェム系やペニシリン系）
- 補助療法：鎮痛薬や局所の清潔保持
- 注意点：耳掃除などの外傷予防と再発防止指導
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 悪性外耳道炎 | 糖尿病患者、高齢者、進行性疼痛 | 画像で骨への進展を認める |
| 外耳湿疹 | 強い疼痛や膿瘍形成は少ない | 湿疹性変化、膿瘍なし |
補足事項
糖尿病や免疫低下状態では重症化や悪性外耳道炎への進展に注意が必要。繰り返す場合は生活習慣や耳掃除の方法を見直すことが重要である。