リンパ管炎
概要
リンパ管炎は、主に細菌感染によりリンパ管に炎症が生じる疾患。皮膚や軟部組織の感染が原因となり、四肢に発症することが多い。発赤した線状の皮膚所見と発熱を伴うことが特徴。
要点
- 皮膚や軟部組織感染を契機とするリンパ管の炎症
- 発赤した索状の皮膚所見と全身症状が特徴
- 早期治療により重篤な合併症を予防可能
病態・原因
主に溶血性連鎖球菌や黄色ブドウ球菌などの細菌が、皮膚の小外傷や膿瘍部から侵入し、リンパ管内で増殖・炎症を引き起こす。免疫力低下や糖尿病などがリスク因子となる。
主症状・身体所見
発症部位の皮膚に沿って赤い線状の発赤・圧痛・腫脹が生じ、発熱や悪寒などの全身症状を伴う。索状の発赤は近位のリンパ節へ向かうのが特徴で、しばしばリンパ節腫脹も認める。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 血液検査 | 白血球増多、CRP上昇 | 感染症の炎症反応を反映 |
| 細菌培養 | 溶連菌やブドウ球菌の検出 | 創部・膿瘍から採取 |
| 超音波検査 | リンパ管の肥厚、皮下浮腫 | 蜂窩織炎との鑑別に有用 |
臨床症状と皮膚所見から診断するが、蜂窩織炎などとの鑑別のため超音波や培養を活用する。発赤が索状に伸びることが診断の重要なポイント。
治療
- 第一選択：ペニシリン系やセフェム系抗菌薬の投与
- 補助療法：患肢の安静・挙上、鎮痛薬、適切な創傷管理
- 注意点：敗血症や膿瘍形成の早期発見・重症化予防
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 蜂窩織炎 | 広範な紅斑・腫脹、索状発赤なし | 超音波で皮下組織のびまん性腫脹 |
| 血栓性静脈炎 | 静脈走行に一致した索状硬結・発赤 | 超音波で静脈内血栓を確認 |
補足事項
再発や慢性化を防ぐためには基礎疾患の管理や創傷ケアが重要。糖尿病患者や免疫不全例では重症化しやすいので注意を要する。