Bartholin腺炎
概要
Bartholin腺炎は外陰部に存在するBartholin腺が細菌感染により急性炎症を起こす疾患である。主に生殖年齢女性に発症し、疼痛と腫脹を伴う。放置すると膿瘍形成に至ることがある。
要点
- 外陰部の急性発赤・腫脹・疼痛を呈する
- 膿瘍形成や再発に注意が必要
- 主な原因菌は大腸菌や嫌気性菌など
病態・原因
Bartholin腺は外陰部の膣前庭に開口し、潤滑液を分泌する。主に大腸菌や嫌気性菌、ブドウ球菌、淋菌、クラミジアなどが原因で導管が閉塞し、腺内に感染が波及して炎症を生じる。
主症状・身体所見
急性発症の外陰部片側性の腫脹、発赤、圧痛が特徴で、歩行や座位での疼痛増強がみられる。発熱や膿瘍形成を伴うこともある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 視診・触診 | 外陰部腫脹・発赤・圧痛 | 膿瘍や波動感の確認 |
| 分泌物培養 | 細菌の同定 | 淋菌・クラミジア検索 |
臨床症状と身体所見で診断されることが多いが、再発例や非定型例では分泌物培養や性感染症の検索も考慮する。超音波で膿瘍の有無を評価することもある。
治療
- 第一選択：切開排膿と抗菌薬投与
- 補助療法：鎮痛薬、座浴、局所冷却
- 注意点：再発時は開窓術（Wordカテーテル法）や腺摘出術を検討
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| Bartholin腺囊胞 | 無痛性腫瘤、炎症所見に乏しい | 膿瘍・発赤・圧痛なし |
| 外陰膿瘍 | 外陰全体の腫脹・発赤 | 局所所見が広範囲 |
補足事項
再発例では性感染症や基礎疾患の検索も重要となる。高齢者や非典型例では悪性腫瘍との鑑別も考慮する。