過少月経
概要
過少月経は、月経時の出血量が正常よりも著しく少ない状態を指す。しばしば月経周期の異常や無排卵と関連し、内分泌疾患や子宮内膜の器質的異常が背景に存在することがある。生殖年齢女性の月経異常の一つとして重要な鑑別対象となる。
要点
- 月経血量が著しく減少する
- ホルモン異常や子宮内膜障害が主な原因
- 不妊や他の月経異常を合併することがある
病態・原因
過少月経は、視床下部-下垂体-卵巣軸の機能異常、甲状腺疾患、子宮内膜の菲薄化や癒着、過度なダイエットやストレスなど多彩な要因で発症する。特に無排卵周期や子宮内操作後の内膜損傷がリスクとなる。
主症状・身体所見
月経時の出血量が明らかに少なく、ナプキンの交換がほとんど不要となることが多い。月経期間が短縮する場合もあり、しばしば不妊や無月経、希発月経など他の月経異常を伴う。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| ホルモン検査 | FSH, LH, エストラジオールなどの異常 | 内分泌異常の評価 |
| 経腟超音波 | 子宮内膜の菲薄化や癒着の有無 | 器質的異常の鑑別 |
| 子宮鏡検査 | 内膜癒着・ポリープ等の確認 | 必要に応じて施行 |
ホルモン動態や子宮内膜の厚さを評価し、器質的疾患や内分泌異常を除外することが診断の基本となる。子宮内膜の菲薄化やAsherman症候群などが疑われる場合は子宮鏡検査が有用である。
治療
- 第一選択：原因疾患の治療（ホルモン補充、癒着解除術など）
- 補助療法：生活習慣改善、栄養指導、ストレスマネジメント
- 注意点：不妊症リスクや再発予防のため定期的な経過観察が重要
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 無月経 | 月経が完全に停止 | ホルモン異常がより顕著 |
| 希発月経 | 月経周期が長くなる | 出血量は正常～減少傾向 |
| 過多月経 | 出血量が著しく多い | 貧血や内膜肥厚を認める |
補足事項
過少月経は加齢や閉経移行期にもみられるが、若年女性では背景疾患の検索が必須である。子宮内手術後はAsherman症候群などの器質的障害に注意する。