職業癌
概要
職業癌は、特定の職業や作業環境における発癌性物質への曝露が原因で発症する悪性腫瘍の総称である。代表的なものに石綿肺関連の中皮腫やベンゼン曝露による白血病などがある。発生部位や組織型は曝露物質によって異なる。
要点
- 職業性曝露が主なリスク因子となる
- 発癌性物質の種類により発生部位が異なる
- 予防には曝露防止策が重要
病態・原因
発癌性のある化学物質や粉塵、放射線などに職業的に長期間曝露されることで、細胞の遺伝子変異が蓄積し、腫瘍化が進行する。曝露物質にはアスベスト、ベンゼン、クロム化合物、ニッケル化合物などが含まれる。
主症状・身体所見
症状は発症した癌の種類や部位によるが、呼吸困難、咳嗽、血痰（肺癌・中皮腫）、貧血や出血傾向（白血病）などがみられる。長期間の無症状経過も多い。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 画像検査（X線,CT） | 腫瘤影、胸膜肥厚、リンパ節腫大など | 発症部位・進展度の評価 |
| 病理組織検査 | 悪性細胞の証明、組織型の同定 | 確定診断に必須 |
| 労働歴聴取 | 特定物質への曝露歴 | 診断根拠として重要 |
曝露歴の詳細な聴取が診断の鍵となる。画像所見や腫瘍マーカー、組織診断が併用される。特定の職業・曝露物質との関連性を証明することが重要。
治療
- 第一選択：癌の標準治療（手術、化学療法、放射線療法など）
- 補助療法：支持療法、リハビリテーション、緩和ケア
- 注意点：曝露の継続回避、早期発見・定期健康診断の徹底
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 原発性肺癌 | 職業曝露歴の有無 | 曝露歴・組織型・発症年齢 |
| 石綿肺 | 間質性変化主体、腫瘍形成は少ない | 胸部CTで線維化・石灰化 |
| 化学物質過敏症 | 腫瘍形成なし、症状多彩 | 腫瘍性変化の有無 |
補足事項
職業癌は労災認定の対象となる場合が多く、発癌性物質の規制や作業環境の改善が国際的にも推進されている。近年は新規物質への曝露による癌発症リスクも注目されている。