老人性白斑
概要
老人性白斑は加齢に伴い生じる、境界明瞭な小型の脱色素斑を特徴とする皮膚疾患である。主に四肢伸側や体幹に発生し、紫外線曝露との関連が指摘される。良性で悪性化はしないが、審美的な問題となることがある。
要点
- 高齢者に多く、紫外線曝露部位に好発
- 明瞭な境界を持つ白斑で自覚症状はほぼない
- 治療は不要だが希望に応じて対症療法を行う
病態・原因
加齢による皮膚のメラノサイト数の減少と機能低下が主因である。慢性的な紫外線曝露もリスク因子とされ、遺伝的素因も関与する可能性がある。
主症状・身体所見
径数ミリから数センチの円形または類円形の境界明瞭な白斑が、主に四肢伸側や体幹に多発する。掻痒や疼痛などの自覚症状はほとんどない。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| ダーモスコピー | 均一な脱色素、毛細血管の消失 | 他の白斑疾患と鑑別に有用 |
| ウッド灯照射 | 境界明瞭な白斑がより明瞭に観察される | 尋常性白斑との鑑別に利用 |
臨床所見と患者の年齢・分布部位から診断される。組織学的にはメラノサイトの減少が特徴であり、病理組織検査は通常不要だが、鑑別困難な場合に行う。
治療
- 第一選択：経過観察（治療不要）
- 補助療法：カモフラージュ化粧、紫外線遮断、心理的サポート
- 注意点：紫外線曝露の予防、誤治療の回避
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 尋常性白斑 | 若年発症、進行性・融合傾向あり | ウッド灯でより鮮明、自己免疫疾患合併あり |
| 脱色素性母斑 | 先天性単発、境界不整 | 生下時から存在、進行しない |
補足事項
審美的な問題が主で、悪性化や全身的合併症はない。患者の不安に配慮し、必要に応じた説明やカウンセリングが重要である。