翼状片
概要
翼状片は結膜組織が三角形状に角膜へ侵入する良性の増殖性疾患で、主に鼻側に発生する。紫外線曝露がリスク因子とされ、慢性的な刺激による角結膜変性が関与する。視力障害や乱視の原因となることがある。
要点
- 紫外線や慢性刺激が主なリスク因子
- 進行すると視力障害や乱視を引き起こす
- 外科的切除が主な治療法
病態・原因
主に紫外線曝露や乾燥、慢性的な刺激が結膜組織の異常増殖を誘発し、角膜上に三角形状に侵入する。高齢者や屋外作業者に多く発症する。
主症状・身体所見
角膜鼻側に白色〜灰白色の翼状の結膜組織が侵入し、進行例では角膜中心部に達し視力障害や乱視を生じる。充血や異物感を伴うこともある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 眼科スリットランプ検査 | 角膜への翼状結膜組織の侵入を確認 | 形態・進展度を評価 |
| 視力検査 | 乱視や視力低下の有無を確認 | 進行例で評価が重要 |
臨床診断が主体で、スリットランプにより形態や進展度を評価する。画像検査は進行度や再発例で補助的に用いる。
治療
- 第一選択：手術的切除（翼状片切除術）
- 補助療法：人工涙液点眼・抗炎症薬点眼
- 注意点：再発予防のための結膜弁移植や抗代謝薬の併用
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 角膜ジストロフィー | 家族歴や両眼性・対称性 | 角膜実質混濁の分布や深さ |
| 結膜弛緩症 | 結膜のたるみ・眼球運動での移動 | 角膜への侵入なし |
補足事項
再発率が高く、手術法選択や術後管理が重要となる。紫外線防御や乾燥対策が予防に有効とされる。