振動障害
概要
振動障害は、長期間にわたり振動工具を使用する作業者に発生する職業病であり、主に末梢循環障害や末梢神経障害、筋・骨格系障害を特徴とする。手指のしびれや冷感、白蝋化現象などが典型的で、進行すると日常生活にも支障を来す。
要点
- 振動工具使用者に多い職業性疾患
- 末梢循環障害と神経障害が主症状
- 早期発見と作業環境改善が重要
病態・原因
主な原因は、チェーンソーや削岩機などの振動工具を長期間反復して使用することによる。振動刺激が血管・神経・筋骨格系に慢性的な障害をもたらし、特に末梢血管の収縮や神経線維の損傷が進行する。
主症状・身体所見
手指のしびれや痛み、冷感、感覚鈍麻が現れる。特徴的な白蝋化現象（レイノー現象様発作）がみられ、進行例では筋力低下や手指の変形も生じる。症状は通常、作業後や寒冷時に悪化する。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 血管収縮試験 | 手指の血流低下・白蝋化 | レイノー現象の評価に有用 |
| 神経伝導検査 | 末梢神経伝導速度の低下 | 神経障害の客観的評価 |
| 超音波検査 | 血流障害・血管径の変化 | 血管障害の補助診断 |
診断は、振動工具曝露歴・臨床症状・検査所見の組み合わせにより行う。白蝋化発作の有無や神経学的異常所見が診断の決め手となる。
治療
- 第一選択：振動曝露の中止・作業環境の改善
- 補助療法：血管拡張薬、神経障害に対する薬物療法、リハビリテーション
- 注意点：寒冷暴露の回避、禁煙指導、早期発見による重症化予防
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| Raynaud病 | 職業歴なし・全身性疾患合併あり | 振動曝露歴なし |
| 末梢神経障害 | 糖尿病やアルコールなど原因多彩 | 神経伝導検査で分布が異なる |
| 頸肩腕障害 | 頸部・肩の症状が主 | 振動曝露歴がないことが多い |
補足事項
振動障害は日本の職業病として法的にも認知されており、労災補償の対象となる。作業環境管理や健康診断の徹底が予防に不可欠である。重症例では不可逆的障害となるため、早期対応が重要となる。