咽頭炎
概要
咽頭炎は咽頭粘膜の炎症であり、ウイルスや細菌感染を主な原因とする。急性型と慢性型があり、急性咽頭炎は上気道感染症の一部として頻繁にみられる。咽頭痛や嚥下痛を主症状とする。
要点
- ウイルス・細菌感染が主な原因
- 咽頭痛や嚥下時痛が代表症状
- 急性と慢性で臨床像や治療が異なる
病態・原因
咽頭炎は主にウイルス（ライノウイルス、アデノウイルスなど）や細菌（溶連菌など）の感染によって発症する。喫煙や大気汚染、過度の発声、口呼吸なども慢性化のリスクとなる。
主症状・身体所見
咽頭痛、嚥下時痛、発熱、咳、咽頭発赤・腫脹がみられる。重症例では膿性分泌物や扁桃の腫大、頸部リンパ節腫脹を伴うこともある。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 咽頭視診 | 発赤、腫脹、膿性分泌物 | 扁桃炎との鑑別に有用 |
| 咽頭スワブ培養 | 溶連菌などの検出 | 細菌性咽頭炎の診断に重要 |
| 抗原迅速検査 | 溶連菌抗原の検出 | 小児の急性咽頭炎で特に有用 |
咽頭炎の診断は臨床症状と視診所見で行うが、溶連菌感染が疑われる場合は迅速抗原検査や培養を行う。ウイルス性か細菌性かの鑑別が治療選択に重要となる。
治療
- 第一選択：対症療法（解熱鎮痛薬、うがい）、細菌性なら抗菌薬
- 補助療法：水分補給、安静、加湿、喉の保護
- 注意点：溶連菌感染はリウマチ熱予防のため抗菌薬を確実に投与
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| 急性扁桃炎 | 扁桃の腫大・白苔・膿栓 | 扁桃部の所見が主体 |
| 急性喉頭蓋炎 | 強い嚥下困難・発熱・嗄声 | 喉頭蓋の腫脹を喉頭鏡で確認 |
| アフタ性口内炎 | 口腔内のアフタ性潰瘍 | 咽頭よりも口腔粘膜に病変 |
補足事項
咽頭炎は多くがウイルス性で自然軽快するが、溶連菌感染では合併症予防のため抗菌薬治療が重要となる。慢性化する場合は生活習慣や環境要因の見直しも必要。