キシレン中毒
概要
キシレン中毒は有機溶剤であるキシレンの吸入や経皮・経口摂取によって生じる中毒症候群。主に中枢神経抑制症状や消化器症状、肝腎障害を呈する。工場や塗装現場などでの曝露が主な原因となる。
要点
- 揮発性有機溶剤の吸入や皮膚接触で発症
- 中枢神経抑制・消化器症状・肝腎障害が主徴
- 労働衛生管理と早期対応が重要
病態・原因
キシレンはトルエンやベンゼンと並ぶ芳香族炭化水素で、主に吸入や皮膚、稀に経口摂取により体内に取り込まれる。体内で代謝される過程で中枢神経抑制作用や肝腎障害を引き起こす。慢性的な曝露や大量暴露がリスクとなる。
主症状・身体所見
初期には頭痛、めまい、悪心、嘔吐、倦怠感などの非特異的症状が現れる。重症例では意識障害、痙攣、呼吸抑制、肝機能障害、腎障害を認めることがある。皮膚接触では発赤や水疱形成もみられる。
検査・診断
| 検査 | 所見 | 補足 |
|---|---|---|
| 血液生化学 | 肝酵素上昇、腎機能障害 | AST/ALT・BUN/Crの上昇など |
| 尿中キシレン代謝物 | メチル馬尿酸増加 | 曝露評価・診断補助 |
| 血液ガス分析 | 代謝性アシドーシス | 重症例で認めることあり |
曝露歴の聴取と症状の経過、尿中メチル馬尿酸などの代謝物測定が診断の手がかりとなる。画像検査は主に合併症評価目的で施行される。
治療
- 第一選択：曝露中止と新鮮空気への移動、支持療法
- 補助療法：酸素投与、点滴、対症的な薬物療法
- 注意点：二次曝露防止、肝腎障害のモニタリング
鑑別・比較
| 疾患 | 見分けるキーポイント | 検査差異 |
|---|---|---|
| トルエン中毒 | 類似症状だが尿中馬尿酸増加 | 尿中代謝物の違い |
| ベンゼン中毒 | 骨髄抑制や白血病リスク | 血液像異常が主体 |
| メタノール中毒 | 視覚障害や代謝性アシドーシス | 血中メタノール測定 |
補足事項
キシレン中毒は労働衛生管理の不備が主因で、慢性曝露による神経症状や肝腎障害にも注意が必要。曝露現場の換気や個人防護具の着用が予防に重要である。